往期回顾：

一眼诊断皮肤病理学--学习笔记（一）

一眼诊断皮肤病理学--学习笔记（二）

一眼诊断皮肤病理学--学习笔记（三）

一眼诊断皮肤病理学--学习笔记（四）

一眼诊断皮肤病理学--学习笔记（五）

一眼诊断皮肤病理学--学习笔记（六）

6 颜色-粉红色

•梭形细胞粉球，305

•粉红色物质，308

•粉红色真皮，315

•表皮坏死，317

01. 梭形细胞粉球

肌纤维瘤Myofibroma

•梭形细胞（肌纤维母细胞）的粉球

•有些核就像平滑肌细胞核，似乎雪茄形

•有些核就像纤维母细胞核，伴粉红色胶原

•血管增多，尤其是在粉球的周围

主要鉴别诊断

a、 b血管平滑肌瘤：平滑肌细胞，细胞质丰富，核周空泡，散布血管（P178）

c、 d肌纤维瘤：既像纤维母细胞又像平滑肌细胞，外周血管

主要鉴别诊断，续

e、 f肥厚性瘢痕：有时形成“粉球”；与纤维母细胞密切相关的胶原，可能是瘢痕疙瘩

g、 h神经鞘瘤：有包膜的粉球；细胞呈锥形；Verocay小体和黏液样区可能明显（P174）

02. 粉红色物质

淀粉样蛋白Amyloid

•真皮上部无定形粉红色物质

•浆细胞

冷球蛋白血症（I型）Cryoglobulinemia (type I)

•血管内毛玻璃样光滑的粉红色物质

•炎症轻微

持久性隆起性红斑（细胞外胆固醇沉积症）Erythema elevatum diutinum (extracellular cholesterolosis)

•真皮中粉红色物质，有裂隙（后期病变）

•晚期，散布中性粒细胞，明显纤维化和“胆固醇裂隙”

•中性粒细胞和核尘在改变的胶原周围形成栅栏状排列（较早期病变）

•血管壁肿胀和纤维素沉积（较早期病变）

毛母质瘤Pilomatricoma

•粉红色物质，核残影，奶油果糖色（毛发角蛋白）

•基底样细胞（并不总是存在）

•可有钙化或骨化

•巨细胞常见

增殖性毛发瘤Proliferating pilar tumor

•粉红色物质，是致密的角蛋白

•无颗粒层的复层鳞状上皮（毛分化）

硬化性纤维瘤Sclerotic fibroma

•粉红色物质，有孔或有缝隙

•透明、细胞稀少的胶原

主要鉴别诊断

a淀粉样蛋白：无定形粉红色物质，浆细胞

b持久性隆起性红斑（晚期）：纤维化伴分裂，散布中性粒细胞

c毛母质瘤：残影细胞、基底细胞

d增殖性毛发瘤：致密的粉红色角蛋白，角蛋白和上皮之间没有颗粒层

e硬化性纤维瘤：硬化胶原束之间的裂隙

03. 粉红色真皮

放射性皮炎Radiation dermatitis

•粉红色真皮

•真皮内非典型、奇异的纤维母细胞

•血管扩张，内皮细胞肿胀

•附件结构通常缺失

主要鉴别诊断

a硬化萎缩性苔藓：粉红色带状真皮，下方有炎症（P115）

b放射性皮炎：粉红色真皮，血管扩张；非典型纤维母细胞

04. 表皮坏死

曲霉病Aspergillosis

•表皮和真皮坏死

•血管坏死，红细胞外渗，有间隔和分支的真菌菌丝

烧伤Burn

•表皮坏死伴不同程度的真皮改变

•表皮染色翻转（表面比深层更嗜碱性）

•急性病变：非炎症性

多形性红斑Erythema multiforme

•篮网状角质层下方的表皮坏死

单纯疱疹感染Herpes simplex infection

•表皮坏死，伴棘层松解细胞和多核细胞

•毛囊坏死是一个线索

营养缺乏（缺锌、肠病性肢端皮炎、必需脂肪酸缺乏）

•表皮坏死或淡染，潜在角化不全

•基底层相对正常

•炎症不明显

•在坏死性游走性红斑中也可以看到类似的改变

主要鉴别诊断

a曲霉病：表皮和真皮坏死，血管受损区域有真菌

b烧伤：表皮坏死，与正常皮肤界限分明

c多形红斑：篮网状角质层、凋亡的角质形成细胞

d单纯疱疹感染：棘层松解和染色质边集的多核细胞

e营养缺乏：表皮坏死上方的角化不全，基底层通常不受影响

完结......