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七、胃镜活检
    纤维内镜为胃的各种疾病的诊断和研究提供了良好的
条件。胃镜活检的最重要的作用是鉴别良恶性病变，特别
是胃癌和其他病变的鉴别。活检中典型的良性病变和典型
的癌诊断都不困难，困难的是诊断各级不典型增生。胃黏
膜活检的诊断还要注意鉴别以下病变：①鉴别胃黏膜黄斑
的泡沫细胞和印戒细胞癌细胞：可用黏液染色和免疫组织
化学染色，如黏液和CEA阳性则为印戒细胞癌细胞；②鉴
别淋巴瘤和未分化癌：可用淋巴细胞标记LCA和CD系列
抗体以及CEA、EMA、cytokeratin、NSE和chromogranin A
等抗体，LCA和CD系列抗体阳性者为淋巴瘤。活检中有
大量淋巴样细胞浸润、明显的淋巴上皮性病变、中度细胞
的异型性和出现Dutcher小体者高度提示此病变为淋巴瘤。